0104 术后一个月的迟发性出血
日子一天一天过去，急诊科越来越忙。 一周时间，郑仁做了十六台阑尾炎、七台急性胆囊炎的手术，还抢救了一个刀伤患者，做了脾切除术。 急诊科的日子就是这样，忙碌而充实。 随着老潘主任的努力和机缘巧合，现在科里人手渐渐富余了起来。 刘主任病愈出院，普外一科大洗牌。 岑猛辞职，去了省会的医大附属二院。当时给郑仁通风报信的朋友杨磊主动申请，逃离普外一科，来到急诊病房。 医生只增加了一人，但护士那面就热闹多了。 据说最近护理部被闹的鸡飞狗跳。 至少几十人提出申请，要求调转到急诊病房来。 郑仁知道，这都是苏云的功劳，那家伙就像是一颗行走的枸橼酸西地那非一样……错了，应该是给女人吃的那种。 总之，急诊病房非常快速的走上正轨。 郑仁作为一个苦逼的住院总，患者越多就越是辛苦。 幸亏手术做的托底，术后并发症几乎没有，要不然连个囫囵觉都睡不上。 天气渐渐冷下去，每天彤云密布，却偏偏不下雪，让人心里有些压抑。 郑仁倒是无所谓，系统这个大猪蹄子最近分外沉寂，没有颁布新的任务，郑仁只是靠着做完5轮主线任务得到了50点技能，5000点经验。 普外科技能从3161点涨到3185点，库存技能点1789点。还有经验值88620点，以及三个银质宝箱。 郑仁觉得，只要这么下去，再有一个月的时间，靠着普通手术和看书，自己能把普外科技能提升到大师级。 病房里的大小事务，靠着常悦和杨磊，打理的井井有条。 郑仁每天只要做手术、看书就可以了，这种日子倒也安逸。只是苏云每天像是自己的影子，跟在左右，引来无数满满敌意的目光。 渐渐的，郑仁也就适应了，反正自己又不是弯的，管别人怎么想。 这一天，正在看书，厚厚的一本《肝胆胰外科学》已经看到最后一百页，急诊病房接到电话，说是泌尿外科需要会诊。 泌尿外科？郑仁听到这个科室的名字就不想去。 不是因为泌尿外科涉及下三路的问题，而是自己只在好多年前还是实习生的时候在泌尿外科轮转过一个月，根本不了解那面的情况。 技能书倒是有两本，但专家级的吊车尾水平，估计也超不过泌尿外科的主任。经验值绝对不够培养自己泌尿外科手术专精的，所以郑仁觉得去不去没有必要。 但既然有会诊，还是急会诊，就必须要在5分钟之内赶到。 没办法，合上书，郑仁快步往泌尿外科赶去。 “你猜是什么病人？”苏云依旧尾随在郑仁身边，笑呵呵的说到。 “我又不是神仙。”郑仁回答苏云的话，越来越简单粗暴，中间的变化过程甚至郑仁自己都没有觉察到。 “智商，就是硬伤。”苏云叹了口气，“你又不是泌尿外科出身，找你会诊，还能让你做手术？还不是看上你的介入水平了。” 郑仁当然已经猜想到这一点，就是看不惯苏云那副帅逼的样子。和他一起走，回头率几乎百分之八十，自己就成了美女旁边帮忙衬托的那个丑丑的闺蜜。 偏巧苏云还像是一块牛皮糖一样，撵走撵不走。 一路沉默，赶到泌尿外科。 一名姓沈的带组副主任焦急的站在走廊里，不停看着手机上的时间，又看看大门口。 等到郑仁、苏云的身影出现，他才安稳了一些。 “郑总，有个患者要你看一下。”沈副主任急吼吼的说到。 “什么病人？” “年轻男患，诊断左肾癌。29天前，在帝都医院做了肾癌切除术，切的是左肾上极肾段。今晨出现血尿，从急诊科收入病房。现血尿5小时，止血药物无效，考虑左肾切除段出血。”沈副主任很是专业的讲述了病史。 病史很清晰，没有任何疑点。 因为患者年轻，所以考虑保留左肾。 但肾么，比较脆，结扎、缝合器缝合各种手段都不能保证术后不出血。 尤其是这种放在其他脏器上，29天的时间，早就愈合好了。可是肾的话……这不，忽然大出血，估计是哪根血管又开了。 “患者家属给手术医生去了电话，那面说有两种解决方案，如果能通过介入手术止血的话，可以单纯止血。如果要是没有介入力量支持的话，只能切除左肾了。”沈副主任说完，这才长出了口气。 郑仁回想，在介入手术里，这种出血止血的难度并不大。 “郑总，你能不能做？咱医院的情况你也知道，我是听说前几天你做了两台急诊止血的手术，这才试着问问。”沈副主任见郑仁沉吟了一秒钟，便迫不及待的询问。 这也是狗肚子装不了二两香油的主。 但涉及到一个患者肾脏的问题，倒也不怪他焦躁。 “去看一眼病人。”郑仁没有直接大包大揽，而是提出看一眼患者。 到了监护病房，系统面板上给出提示，诊断很单纯，失血性休克。原因的确就是左肾切除段出血，看样子只要介入止血，就够了。 “禁食水时间够不够？”郑仁问。 “够！”沈副主任来了精神。 “让家属跟我走，去做术前交代。你这面推患者去急诊介入手术室。让血库再备10u红细胞，再要一些血浆。” 一堆家属压抑着急躁、忐忑的心情守在一边，听郑仁这么说，一下子燃起希望。 “直系家属，能签字的，跟我来。”郑仁也干脆。 一个二十多岁的年轻女人，应该是患者的爱人，还有两个不到六十岁的老人，跟着郑仁一路小跑来到急诊病房。 郑仁简单和患者家属做了沟通，因为在帝都做手术前，所有术后并发症都说的一清二楚，尤其是术后出血这一点，更是交代了无数遍。 所以家属也算是半个医生了，他们对病情演变有些了解，也不用细说。 他们当时选择切除肾段，就已经做好了术后出血的准备。 只是没想到，出血来的是那么迟。 交代完之后郑仁就把事情扔给常悦，让她做术前交代，尤其是异位栓塞坏死，导致肾切除的可能性要着重交代。 这面在做术前交代，郑仁和苏云来到手术室换衣服，准备手术。 换好衣服，郑仁准备去收拾一下手术耗材。 苏云的声音传来：“耗材已经备好，郑总，你直接上手术就可以了。” 咦？