347 顺瓜摸藤
“郑总，厉害啊。”妇科住院总站在后面，看见拉钩下方，那颗已经出现坏死的脏器和周围组织并没有联系，感慨说到。 没什么服气不服气的，医疗与其他行业不一样。 要真是按照她说的那样，按照宫外孕上台，打开一看，傻逼了。 术者赶紧下台，和患者家属交代去吧。 碰到通情达理的患者家属，还好说。找普外科来会诊，然后延口，改换术式。 要是碰到心气不顺的家属，那么恭喜，中奖了！ 如果遇到家里有一点势力，或者社会上有本事的家属，那么恭喜，你中大奖了。 所以遇到这种事儿，妇科住院总庆幸还来不及，哪里会产生和急诊科住院总争强好胜的心思。 “还好。”郑仁用钳子和手，小心翼翼的分离在卵巢旁边的脏器，生怕它和其他脏器之间有黏连，一不小心，造成其他脏器的破损。 “是副脾么？”妇科住院总问道。 “一会看，先处理这面。”郑仁专心致志的处理脏器之间的关联，因为上面的血管扭转，导致副脾缺血性坏死，炎性渗出存在的情况下，谁知道会发生什么事情。 所以郑仁很谨慎，也没有排除这是一枚恶性肿瘤的可能。 “麻烦问下，病理科的人来了么。”郑仁道。 “好咧。”妇科住院总应道。 【哇哦，是副脾！】 杏林园直播间里，弹幕汹涌。 【副脾有这么深位置的么？】 【我没遇到过，但看样子很像呢。】 【先游离再说吧，万一是恶性肿瘤怎么办。】 虽然直播间的术者展现了无数次高超的诊断与手术水准，但是杏林园的医生们依旧保持着独立的思考，没有盲目听信直播间里给出的第一诊断。 权威？ 权威也会犯错。 独立的思考，是作为一名医生必须的。 所以在杏林园的直播间里，没有人质疑术者的手术水平，但是对于诊断，还是保持着谨慎的看法。 即便每一次都准确。 即便大家的看法，这是加拿大的国际顶尖医疗中心给出的诊断。 游离整个副脾，没有发现有黏连过重的情况。郑仁小心翼翼的用湿纱布把副脾包好，顺着供血动脉往上摸去。 郑仁的动作很轻柔，很小心，一路游离，对腹腔内的解剖结构清晰透彻，没有损伤到其他脏器。 每一个细小的分支，郑仁都判断好、确认之后，才结扎、切断。 【手术做的好细腻。】 【这是顺藤摸瓜么？】 【不是吧，应该是顺瓜摸藤，最后斩草除根。】 【现在看，是肿瘤的可能性就不大了。】 【估计是，看术者的手术最后怎么样吧。说实话，我干普外科十年了，还没见过这么长脾蒂的副脾。】 【确实有点长，看着有点古怪。】 直播间里，气氛不像往常那样热烈。 这台手术，术者展现出来的手术手法没什么特殊的。 顺瓜摸藤，然后斩草除根，这种简单任务，真心体现不出什么手法来。 唯一的看点就是副脾的位置极为特殊，相当少见。 【你们注意到了么，术者好像又在一个人做手术。】 【是哦，不过这台手术一个人做好像也没什么。就是结扎个副脾动脉的事儿，用得着两个人么？】 【应该不用，术者从前的直播，比这难的多了去了，也都一个人做。】 手术室里，这时候，杨磊匆匆忙忙的赶了过来。 一看手术都做了一半了，他匆忙刷手上台。 有了杨磊的帮助，往上游离血管的进程一下子快了很多。 毕竟谢伊人站在腿侧，只能在这个方向拉钩。往上游离的时候，需要头侧拉钩，谢伊人就无能为力了。 “郑总，这是副脾？”杨磊匆忙拉钩，然后观察了几分钟，才不确定的问道。 也不是杨磊没见过副脾，只是这个副脾，太特殊了一点。 “嗯，是副脾。”郑仁手里的钝剪刀、小弯钳子朴实无华的以微小的幅度上下动着，松解、游离给副脾供养的血管周围结缔组织，一路向上。 “病理科的人来了。”这时候，妇科住院总打电话回来，和郑仁说到。 “嗯，五分钟送冰冻。”郑仁肯定的语气说到。 杨磊觉得自己和郑仁之间的差距，越来越大了。 自己匆匆赶来，上台后刚看清楚状况，这面手术要结束了。 他很无奈，抬头看了一眼郑仁。 郑仁所有注意力都放在手术上，眼睛一眨不眨，专注到了极点。 杨磊心里叹了口气，几个月前，还一同做阑尾炎的小伙伴，怎么现在就变成超人了呢？ “啪啪~”钳子敲打阑尾拉钩的声音响起。 杨磊感觉到手上的阑尾拉钩微微颤抖，马上低下头，把之前的困惑与不解抛开。 要是换了刘主任，台上走神，怕是止血钳子都砸脑袋上了。手术……至少得停一个月。 杨磊收敛心神，寻找郑仁手术的路径，拉开下一段组织，给郑仁暴露术野。 因为副脾的供养血管比较长，周围组织黏连的并不重，在十二指肠平齐部看见血管扭曲段。 郑仁没有试图分开这段血管，因为一旦打开，副脾重新恢复血供，里面坏死组织有可能随着血流进入人体，造成继发的菌血症。 【看到了，就是这段扭在一起的。】 【好长的血管，看这样子，估计扭曲的时间不长。现在感觉应该是副脾，术者那面诊断准确性好高。】 【应该是，不过需要病理诊断来确诊才行。】 很快，顺着长长的藤，来到脾门处。 副脾的动脉分支发源自这里。 郑仁一伸手，止血钳子被拍到手上。 因为切口不是很长，所以需要拉钩暴露视野。等到了脾周的位置，在杨磊的角度什么都看不到。 妇科住院总歪着身子，从一个特殊的角度往里看。 “郑总，看不到视野了，延延口吧。”她不管找什么角度，都看不到左上腹的脾脏，于是便劝说道。 “哦，不用。”郑仁微笑。 只要手能摸到，郑仁就能切的下来，这是最开始进入系统手术室的时候，无数台阑尾切除术锻炼出来的。 换个人，可是没有这样良好的手感。 毕竟，也没人有机会用无数实验体来练习手感。 妇科住院总沉默，她并不理解郑仁为什么不延口，只有微小的角度，他能确定里面的情况？ 就在她疑惑的时候，郑仁的手拿出来，另一把止血钳子被拍到手里。 随后郑仁又要了尖刀，一段血管从腹腔里拽出来。 因为前面游离的干净，所以郑仁很轻松的拎着长长的蒂，带起有坏死改变的副脾，扔到病理盆中。 “送冰冻活检。” 【术者开始浪了，他就不怕出事么？】 【楼上是新人吧，一定是新人。】 【必须的，要是看过阑尾之夜，你就不会发出这样的感叹了。】 【就是，现在还有空间，虽然比较小。阑尾之夜，有一台阑尾切除术，术者就是盲切的。】 【说实话，我到现在都不赞同术者的做法。虽然水平高，但也还是要小心再小心。】 巡回护士看了一眼台上，见没有特殊需要的器械，便戴起手套，拿着病理盆用无菌不透明袋子罩上，送冰冻病理。 郑仁又一伸手，长柄的持针器带针、线被拍到郑仁手里。 缝合，在狭窄的范围里辗转腾挪，妇科住院总和杨磊都看傻了眼。 他们，什么都看不到。 术野极小，只有郑仁能隐约看到一丝，其他人只能从他双手的细微的动作中分辨出来他在做什么。 楚嫣之给郑仁调了一下无影灯，让灯光从郑仁背后直接照射进去，尽量让郑仁看清楚术野。 缝扎、打结、剪断。 郑仁要了温盐水纱布，覆盖切口。 这回手术闲下来了，要等病理结果回报。 如果是良性的话，冲洗、关闭腹腔，手术正式结束。 如果要是恶性的话，接下来一系列的清扫，手术就不知道会有多大了。 “郑总，缝扎的确切么？”妇科住院总还是不放心。 因为郑仁缝扎动脉的角度与空间实在是太小了，她生怕郑仁有什么误操作。 “没事。”郑仁笑了笑，语气很轻松。 “是恶性的么？”杨磊问道。 “不是。”郑仁道：“摸着表面光滑，和周围组织没有黏连。而且如果是恶性肿瘤的话，连接脾门，估计早就转移了。” 虽然郑仁确定不是恶性肿瘤，可是按照规则、流程，也要等术中冰冻回报。 为的，是避免那万分之一的可能性。 【这手法，半盲操，还这么顺畅。】 【我发现个问题，你们说摄像机安装在什么位置呢？】 【是啊，刚刚那个角度，竟然也能看到术野，我感觉是安装在无影灯上。】 【我觉得安装在无影灯上的可能性不高，即便有，也是好多摄像头。刚刚转动无影灯的时候，只能看到灯光变化，却看不到术间里的人影。】 在等待病理回报的时候，几乎所有人都开了弹幕。 这是手术直播间第一次有空闲时间，让大家聊天、交流。其他时候，每一次手术，都是直奔主题。 无论是手术室还是手术直播间，这时候才恢复了几分生机，聊聊天，说说笑话，四十多分钟很快过去了。 病理科的电话打过来，病理结果是阴性。 关腹，手术结束。