573 雄激素不敏感
周处长坐在李素梅身边，客客气气的问道：“李主任，这种病您那治疗过几例？” “我在魔都做研究，课题组做了22例。”李素梅微笑，很温和的回答道：“回家之后，独立完成了1例。” “您自己做的？” “嗯。”李素梅点头，神情略有些傲然之色。 能独立完成1例就很牛逼了，周处长心里更是放心。 开始他担心的是李素梅也是请的教授来完成的治疗，那样的话，对疾病的了解活日后的解决，怕是会有些问题。 好多地儿请帝都、魔都的教授做过一例高难度手术后，就再也不碰了。周处长就担心李素梅那面，也是这种情况。 省城的医院，比海城市一院强很多。但是和帝都、魔都的大型三甲医院比起来，却又远远不足。 对于Reifenstein’s综合征这样的罕见病来讲，的确存在这种可能性。 幸好…… 周处长觉得今天自己的运气似乎也没有那么坏了。 课件很大，网速很慢，看样子要下载一两分钟，周处长拿起电话给手术室打去，让那面孙主任等自己一下。 郑仁和苏云在后面坐着，很是无聊。 又一次，如此期盼着急诊能到来。 但郑仁知道，人家胡海和李素梅是来感谢自己的。看在自己的面子上，这才全力以赴的帮助市一院。 这时候要是转身就走，有点说不过去了。 李素梅的课件下载完毕，开始给周处长简单介绍起Reifenstein’s综合征来。 这个病，简单说，患者的基因检测，染色体核型为46XY，也就是男性的基因。但是体表体征，却完全是女性的。 雄激素不敏感综合征导致的男性假两性畸形，需要对患者进行心理疏导。但李素梅建议，根本不进行心理疏导，将错就错。 既然患者从小就认为自己是女性，那么就按照女性来对患者进行改造。 这样的话，虽然不告知患者，或许会有问题，可是告诉患者真的就好么？ 像这种医学伦理学的问题，郑仁从来不去想。 各人有各人的道理，郑仁潜意识中拒绝思考这类根本没有答案的事情。 精力和注意力要放到关键的地方，比如说——TIPS手术。 听了李素梅简单介绍后，周处长大开眼界。 而李素梅的建议，周处长也有所考虑。他准备把患者的父母单独叫到这里，给他们讲解一下病情，然后让他们自己拿主意。 毕竟，心理疏导这种活……周处长就没见过专业的。 东北大多挂着心理门诊的诊所，其实都是扯淡的。 而南方，不知道，不能随便说。 制定了方案，随后周处长就开始忙碌起来。 手术台上暂时关腹，患者回病房。单独把患者的父母叫到示教室来，然后向他们介绍李素梅的身份。 开始患者家属表达了不满，有些不知道多远的亲戚朋友甚至开始推推搡搡，骂骂咧咧起来。 但是在周处长一再坚持下，患者的父母还是同意了海城市一院的安排。 进入示教室，一听说是医大附院的妇科主任，患者父母的情绪明显更紧张了一些。 本来手术迟迟不下来，他们预感就有大事情要发生。而医大主任的到来，证实了这一点。 先由孟总讲解手术经过，然后说出判断。当听到他说自己的女儿竟然是男孩的时候，父母都惊呆了。 没想到事情竟然会这么大。 可是如实交代病情是必须的，要不然……总不能当做鸵鸟的过一辈吧。 此刻，患者父母才知道为什么只叫他们两个进来的含义。 除了父母之外，没人能守口如瓶。 患者身边的人一旦知道他得了这种病，男女都不知道，肯定会用有色眼镜来看患者。 而这个“八卦”，会在短时间内沸扬出去。 那样，才是真正对患者造成无法弥补的伤害。 而现在，一切都还在可控范围之内。 因为患者已经下台，急症处理完，剩下的是患者父母自行决定要不要告诉患者本人这件事情，还有就是日后性别选择问题。 李素梅最后把自己的名片给了患者的父母，说如果需要咨询，可以来医大找自己，不用挂号。 要是手术，可以选择在医大做，也可以选择去魔都做。要去魔都的话，李素梅可以给他们介绍教授，但花费相应要高一些。 面对这么周祥、体贴的关照，患者父母含泪表达了感谢。 忙了两个多小时，这才把患者父母送走。 一场大祸，被扼杀于萌芽之中。 其实，换在正常角度来考虑，这根本就不是什么大祸。 但是在目前的社会情况看，周处长心知肚明，李素梅帮了自己一个大忙。 孟总送患者父母出去，看护术后患者。 孙主任一张脸到现在还是惨白色。 最近几天，孙主任这面的事儿特别多，多的让他觉得是不是已经世界末日了。 做个疝气，竟然能遇到这种罕见病…… 虽然处理的结果很好，讲解到位，患者家属也表示认可，并且积极寻求日后的治疗。但孙主任全身脱力，脸色惨白的坐到椅子上，咕嘟嘟灌了半瓶子的矿泉水，这才觉得稍微好了一点。 对于孙主任的这种表现，胡海表示理解。 把导丝顺着造影剂一起推进去的一瞬间，胡海都觉得天塌下来了。 “李主任，胡主任，我代表市一院对二位的帮助表示感谢。”周处长心里有千言万语，不知道该怎么说。 “周处长，你太客气了。”李素梅笑道：“只是顺手的事儿，没什么大不了的。我们也是来感谢郑老师的，要是你这面太客气，我们怎么办啊。” 郑仁好尴尬，这种时候按照道理来讲，自己应该站出去说点什么让大家都觉得如沐春风才是。 可……说什么啊…… 见郑仁略有尴尬，胡海马上站出来，笑道：“周处长，咱都是自己人，什么感谢不感谢的，说多了也没意思。你也吓坏了吧，赶紧找个地儿歇歇吧。” 这可真是掏心窝子的话。 周处长心生感慨，道：“不瞒您说，我现在最希望的就是能往上走半格，把医务处的工作交出去。现在每天都像是坐在火山口上，做梦都没有一个囫囵梦。” …… …… 病例选取自《Hernia》杂志。