1723 火海征
一般情况下，自己决定不去吃饭之类的事情，苏云是不会勉强的。大不了出去撸串喝酒，对他来讲只要有酒就行。 “除了严师傅，还有谁？”郑仁简单想了一下，马上把几个可能的人物串联起来，小声问道。 “楚努昂赛的那个西装革履的盎格鲁人种的徒弟，你还记得吧。”苏云笑眯眯的说道：“说是今天要赶过来，我一直等电话呢。” “哦？技术有信儿？” “当然，要不然为什么抢你手机。”苏云道。 果然是这样，郑仁笑了笑，没说话。 真是有点期待，要是能通过楚努昂赛得到相关的技术，且先不说量化生产，自己这面能试用都是好的。 郑仁最希望拿到手的，有几样技术，但苏云后来好像添加了无数的东西，他不确定楚努昂赛是不是能把这些东西都搞到手。 不过能有回馈就是好的，郑仁对楚努昂赛的印象大佳。 没辜负自己冒着【术者，死亡】的风险去给他做手术。 苏云见郑仁的表情，就知道他心里想什么，道：“你这人吧，嘴上说不要，身体总是很诚实。” “还好吧，关键在于我不知道要做什么。严师傅怎么和楚努昂赛走到一起去了？”郑仁问道。 两位主任都是一脸懵逼。 严师傅这种烂大街的称呼和楚努昂赛这种一听就是南洋人的称呼放在一起，无比的违和。 “楚努昂赛还算是讲信用，那个西装革履的弟子叫威廉，他来头可是不小。”苏云笑道。 “不小？” “嗯，据说是某个古老家族的唯一正常的男人。”苏云笑眯眯的说道。 郑仁懒得和他这么聊天，除了分析病情的时候郑仁愿意动脑子之外，平时他想做一只熊猫，懒洋洋的挂在树上，混吃等死就行。 换了衣服，郑仁等谢伊人出来，叫着老贺一起坐车到了唐宋食府。 宋营站在门口，见郑仁一行人来了，他满面春风的迎上去。 “郑老板，您最近真是春风得意。”宋营笑道。 “哪有。” 一行人走了进去，有说有笑，热情洋溢。 …… …… 麻省总医院。 马克医生看着邮件，做了一个相当夸张的手势，道：“杰森，这就是我们新来的终身教授的水平么？” 杰森皱眉，道：“要查甲状腺b超？这是为什么？” “找不到起病的理由，胡乱说的。甲状腺，难道他怀疑患者是甲状腺危象？”马克医生不屑的说到：“甲状腺危象，一般是在做桥本氏……” 说着，他怔了一下。 入院做的ct增强，可是用了大量的碘剂！ 而高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻这些典型的甲状腺危象的症状，和自己手头的患者是那么的相似。 难道从一开始，自己就诊断错了？！ 马克脸上那缕不屑的表情凝固成冰，他想到了很多种可能，最严重的、也是最接近事实真相的一种可能——自己10多周前的首诊，就是一次误诊！ 根本不是什么周期性呕吐综合征，而是该死的甲状腺出现了问题！ 杰森医生也想到了一些，只是他对患者情况的了解不如马克深，所以还是有些犹豫。 “不对，要马上做甲状腺的检查！”马克从椅子上弹起来，屁股底下像是安装了弹簧一样。 心动过速和体重减轻这两项最突出的表现提示甲状腺功能亢进。 马克在激越、呕吐及神经精神体征和症状的背景下考虑体重减轻和心动过速时，甲状腺功能亢进顿时成为最重要的鉴别诊断之一。 该死，自己怎么就没想到？ 这还不算什么，本次住院，自己给一名甲状腺功能亢进的患者做了一个增强ct！ 大量的碘剂进入身体，甲状腺的功能立即陷入一片混乱之中…… 马克的汗都出来了，推着b超机器就来到女患者的身边。 在甲状腺的横位、矢状位灰阶和彩色多普勒超声图像上，甲状腺矢状位尺寸在正常范围上限，马克医生看到了轻度不均匀实质回声。 在彩色多普勒图像上，整个腺体明显充血，这是格雷夫斯病的特征性表现，称作“火海征”！！！ 这种多普勒血流模式对格雷夫斯病有较高的特异度（88%～95%）和敏感度（95%），并且格雷夫斯病患者的收缩期峰值流速高于其他病因的甲状腺炎患者！ 标准的格雷夫斯病，这种病又叫做毒性弥漫性甲状腺肿，它是由于血中存在一种刺激物兴奋甲状腺而引起，具有高代谢，弥漫性甲状腺肿大和突眼三大特点。 患者本身病情不重，因为那次该死的增强ct的原因，导致病情加重，以至于现在要进icu来进行抢救以及治疗。 杰森也看到了b超机器上显示出来的火海征。他和马克不一样，看手术直播看多了，心里对术者的敬仰早都升到崇拜。 “马克，你个愚蠢的家伙，看到了吧！他的诊断是正确的！”杰森在马克医生身后说到。 “能发现就好，现在就做针对甲状腺的治疗。”马克医生连忙说到。 应用甲巯咪唑进行治疗后，马克医生才长出一口气。 只要找到正确的病因，进行正确的治疗，3-5天后这名患者就会慢慢的好起来。 见鬼的周期性呕吐综合征，根本就不是这个诊断！ 忙完之后，杰森耸肩，道：“马克，我建议你要对终身教授报以足够的尊重，看到了吧，你的质疑很快就让你的愚蠢原形毕露。” 马克医生叹了口气。 “最开始质疑的程度越高，也就从侧面证明了你的愚蠢程度。”杰森医生很开心看到马克医生现在的状态。 “杰森，你看手术直播的那个网址，能给我一下么？”马克医生没有反驳，他开始回忆整个诊疗过程之后，对终身教授在1个多小时的时间里就得到了正确的诊断表示惊讶。 “你应该写一封热情洋溢的感谢信，要不是他，你的患者会很快死去。”杰森医生建议道。