1847 洗鼻子长命百岁（月票33500加更67）
“做个脑脊液的检查就够了吧。”苏云见周立涛屁颠屁颠的跑出去打电话，笑了笑，和郑仁说到。 “阿米巴原虫潜伏期短，一旦进入快速进展期，能救回来的可能性不大。”郑仁很认真的说到：“抓紧一切时间进行救治，现在估计还有一半的可能性把人救回来。” 说完，他站起身，道：“一会患者做ct的时候，一起去看一眼。” “嗯。”苏云的声音小了很多，目光有些迷离，似乎在想事情。 之前说光凭着嗅觉失灵、抽搐这两个症状就能做出诊断，自己便心服口服。 现如今…… 苏云心里恶狠狠的骂了一句，怎么就诊断出来原发性阿米巴脑膜脑炎来了呢？ 如果像是之前脑部肿瘤之类的诊断也还好说，自己觉得不可能；看郑仁的样子，他应该也觉得不可能。 那货顺口胡说，只是在做最简单的鉴别诊断。 可是这个原发性阿米巴脑膜脑炎的诊断，老板他信心满满！ 而自己也挑不出来什么毛病。 酒糟鼻……阿米巴原虫……其实并不少见，尤其是上个世纪八十年代的时候，发病的人很多。 换到现在，发病率只能说是少了一些，却绝对谈不上罕见。 上课的时候老师讲过，自己脑海里也有记忆，却让老板抢先一步把这个诊断给坐实了。 苏云叹了口气，要是自己能一早发现的话，该有多好。 呃……以后还是要认真一点，苏云心里暗自提醒自己。 很快，周立涛回来，道：“郑老板，已经和神经内科说了。今儿刚好主任也在，他看了患者，也怀疑是原发性阿米巴脑膜脑炎。” “嗯。”郑仁一脸轻松，已经进入贤者时刻。 “我说了，一会做ct的时候告诉我一声，咱们一起去看看。”周立涛很是佩服，眼睛里闪着小星星。 “老板，运气不错，能猜出来是什么病。”苏云有些心虚的说到。 “猜的？是丰富的临床经验。”郑仁道，“你说呢？” “切！” “郑老板，云哥儿，您二位是怎么想到患者是原发性阿米巴脑膜脑炎的？”周立涛已经佩服的五体投地。 本来他不信郑老板给出的诊断，患者都没看见，就给诊断，这不是开玩笑呢么？ 可是神经内科的主任也给出同样的诊断，这就有点意思了。最起码证明郑老板和云哥儿两个人坐在屋子里面，凭空想象出来的判断“可能”是对的。 “没什么，就是一样一样排查，再做鉴别诊断。”郑仁道：“刚刚你去抢救的时候，我和苏云对所有可能性逐一鉴别。虽然原发性阿米巴脑膜脑炎的可能性不大，但最后只有它最适合，不管几率有多低，那它都是可能的。” “做了多少种鉴别诊断？”周立涛不明觉厉。 一般临床做鉴别诊断，都是有一定的初步诊断之后，再和类似的情况逐一鉴别。 而郑老板做的，却是连患者都没看到，只凭一两句话就开始鉴别。 对自己的诊断水平要不要这么自信！ “二十多个？”郑仁看了一眼苏云，苏云则掰手指头开始数。 周立涛都听傻了，肿瘤这种普通货色的鉴别诊断就不用提了，什么甲醛中毒、二氧化硫中毒都有？ 最诡异的还有长期喷香水，导致不明物质中毒。 看样子还是自己的水平不够，这才导致现场发懵，诊断不明确。要是郑老板在现场的话，怕是看到酒糟鼻子就想到阿米巴原虫。 估计神经内科的主任也是根据酒糟鼻子做出的初步判断。 回去要把诊断学的书籍背下来，周立涛心里立了一个小目标。 “你们继续。”郑仁随意的坐下，想继续听苏云给周立涛大灌鸡汤。 但经过这件事情一闹，不管是苏云还是周立涛都没有心思去继续说找女朋友的事情。 而周立涛却对两人怎么做的鉴别诊断特别感兴趣，一点点的询问，甚至主动记录，看样子是要安静下来后仔细琢磨。 半个小时后，周立涛接到电话，神经内科送患者去做检查。 周立涛跟科里招呼了一声，便和郑仁、苏云两人一路去了ct室。 患者正在做检查，一名医生和一名护士在里面陪着，几名家属愁眉苦脸的站在铅门外面长吁短叹。 “你们是患者家属？”郑仁询问到。 “嗯，您是……” “我是912的医生，有几个问题想要问下。”郑仁露出友善的微笑，“请问你们是患者什么人？” “我是他姑爷，大夫您有什么问题？”男人还是愁眉苦脸的说到。 家里碰到这种事情，没睡心情能好。 “患者最近有什么异常的行为么？比如说洗脸的次数比以前多？”郑仁并没有循序渐进的问病史，而是有所指向。 这属于确定了诊断来找能让诊断立得住的依据。 “您别提了，我爸不知道听了哪个混账玩意的介绍，说是洗鼻子能让人年轻、长寿、百病不生。” 洗鼻子……郑仁也很是无语。 小区里面骗老人家们钱的人真是数不胜数，防不胜防。各种磁疗、保健都不算什么，最可恨的是金融理财。 可是洗鼻子这种，倒是第一次听说。 不过这也和自己的诊断相吻合。 “我爸就信了，每天乐滋滋的洗六次，还跟我们说要我们也洗。” 郑仁心念一动，问到：“洗鼻子的专业洗鼻液，用的是这个？” “唉……”一说专业的洗鼻液，男人更是愁苦。 “大夫，老头多小气啊，我回家吃饭连个肉菜都不舍得加，指望他用专业的洗鼻液？他用的是自来水。” 所有问题指向完全明了，酒糟鼻，每天长期大量用自来水，还是以洗鼻器那种东西洗的，压力偏高。 所以被阿米巴原虫感染的几率比普通工人还要更高一些。 “这回吃苦头了吧，要说小区里面卖保健品的那些人，真特么不是玩意……” 郑仁没时间听患者的家属唠叨、抱怨，微微一笑，拍了拍他的肩膀以示安慰，转身进了ct室的操作间。 ct已经做完，技师对着麦克喊可以了。