第7章 进步这么大
换张谷站上手术台。 周东风一副审视、期待的表情。 旁边器械护士快速备好缝合包，准备随时把器械递给张谷。 张谷却不急于缝合。 他先垫好纱布，带上无菌手套，从进入盲肠的回肠处开始，轻轻牵拉肠子，逐渐向上整理。 周东风一看张谷这动作，脸上就露出了笑容。 “知道这种手术后需要处理肠子，还不错。” “手法也挺专业，看来平常确实是下功夫了。” 这种手术对肠道干扰较大，处理肠子能减少术后肠粘连，肠梗阻的发生。 张谷的处理手法、部位和顺序很正确，结肠是腹膜间位器官，位置固定，不会发生粘连性肠梗阻，而空回肠则活动度大，如果不处理好，术后粘连概率较大，严重的就会形成肠梗阻。 所以张谷一上手就从回肠处开始。 周东风看的也频频点头。 张谷接着将大网膜轻轻牵拉，盖在肠管上面，与腹壁间形成屏障，这样能避免腹腔内的创面与肠管形成粘连。 做完这些，张谷才开始缝合。 “1-0可吸收缝线。” 器械护士连忙递来，张谷接过，回忆了一遍脑海里十二指肠切除术的缝合部分。 虽然是两台不同的手术，但这些基本功都是相通的。 一张十二指肠切除法技能卡，等于是把张谷的许多基本功，都拉高到了初级水平。 这次关腹缝合，需要先缝合腹膜层，然后是腹直肌前鞘，接着是皮下组织，最后是皮肤。从里到外，总共四层。 周东风盯着术野，想看张谷这第一针怎么下。 第一针以后，各针的张力都依赖第一针的强度，所以这第一针的缝合就显得尤其重要。 只见张谷快速落手，越过切口端点处，从外向里垂直腹膜进针，然后从切口对侧的腹膜层相应位置，由里向外垂直出针，打结，拉紧缝线，提拉缝线的力度均匀适中。 一套动作下来，毫无生涩感。 周东风看的眼睛都一亮：“不错啊！” 怪不得向主任都夸奖张谷，只看这第一针，就能看出水平了。 原来不声不响间，这小子进步这么大了！ 周东风心下欣慰。 看来，以后可以多花时间，重点培养一下张谷了。 有了第一针打基础，后面张谷也是越缝越顺。 到最后一针，张谷没有第一时间将线提拉起来，而是把进针前的线段提拉成为双股，和进针后的单股线打结。 至此，腹膜层缝合完毕。 “这尾也收的不错。”周东风微微颔首，他对于张谷的缝合水平，有了信心。 原本他还打算给张谷进行技术性兜底的。 看到张谷表现后，周东风紧绷的神经，都放松了一些。 年轻人，已经能靠得住了。 接下来腹直肌前鞘和皮下组织的缝合，张谷也都中规中矩，没有出什么差错。 甚至于张谷对皮下组织不同部分之间缝合量的拿捏，还让周东风眼睛一亮。 对待抗张力弱的皮下组织部分，张谷的缝合量大，确保能抵抗切口张力。而切口两侧缝合组织的量则相对较少，且两侧相当，确保两侧皮肤在愈合后平整美观。 每个部分，都应对得当。 到最后皮肤层的缝合。 张谷选用三角针，4-0可吸收单股缝合线，进行连续皮内缝合，结束处的缝线打结后埋没于切口内。 这种可吸收缝线术后不用拆线，一次缝合美观，愈合后切口痕迹不显眼。 整个缝合过程看下来，周东风已经暗下决定。 以后所有手术的关腹缝合部分，全部交给张谷了。 脱掉手术服后。 周东风宽慰道：“进步不小！向主任夸你夸的没错。不过，你还得多练多学，咱科里姚娜主任的缝合最漂亮，改天我给你要个观摩机会。你看看高手是怎么缝合的。” 张谷深知自己还有待提高。他目前只是初级，等同于市级一般水平而已。 他连忙答应下来。 然后就开始得寸进尺:“周老师，我的缝合勉强能入你眼的话，以后开腹探查的机会也给我呗！” 周东风这次没有推脱，直接爽快道：“可以！下一台手术的开腹机会就给你。” 张谷心中一喜，周老师大好人啊！ 两人从手术室出来，就听到那妇女和汉子，正在忐忑不安的祈祷。小孙子则不停的张望手术室门，显得很心焦。 “保佑手术一定要顺利，平平安安，让妈再健康活几十年。” “只要这次妈能好，我一定辞掉工作，回家乡来，好好尽孝。” 小孙子第一时间发现手术室门开了，猛然抬头，张望过来。 又害怕，又期待的看着张谷和周东风。 生怕从医生口中说出他们难以承受的坏消息。 张谷笑道：“手术很成功，再观察和康复几天，顺利的话病人就能直接出院了。稍后病床推出来，麻药劲过后，你们可以先和病人简单交流几句。” 这话一说，就看到几人紧绷的精神，彻底放松了！ 小孙子兴奋的一下子嘣了起来。 妇女浑身发软，但脸上是喜悦的笑容。 汉子嘴里不停的说着“太好了”，然后几步快跑过来，又是鞠躬又是握手的，对周东风和张谷两人千恩万谢。 看到家属的开心，张谷心情也晴朗了许多。 安抚几句后，张谷来到值班室。 查看脑海里新出现的文字。 “完成一台异物性肠梗阻手术，根据本台手术的难易系数、表现、以及手术用时等综合考评，最终评分1.8分。” 才这么点？不过，张谷一想也就明白了。 一台普通的肠梗阻手术而已，比起上次的十二指肠肿瘤切除术难度上就差远了。再加上那次张谷是副手，这次只是参与了最简单的关腹缝合，评分低也是理所当然。 “由于评分低于2.0分，奖励不足以发放，累积到下次一并发放。” 张谷一叹，好吧！看来这评分机制，还是鼓励他拿高分的。 等将来自己做了主刀，就绝不可能再拿2.0以下的分数了。 还是得多多表现，争取到更多手术的机会才行。 正这时，沈文婷的脑袋钻了进来，一副羡慕之色：“张哥！神外的科主任把电话打到科室来了，找你的。” 马成林？难道是试验的事儿？