第230章 起起伏伏
科研中心。 向建华、宁鸿儒、伍岩等人，都在紧锣密鼓的帮着整理第一台手术病人的资料，以及给病人做术前调理。 向建华道：“老宁，张谷手术中的切除肝癌部分，你能帮得上忙吧？” 宁鸿儒和伍岩对视一眼：“我俩在切除肝癌领域，都多少有点经验，到时候，也算是能兜个底。” “不过，我们这都是次要的！” “最关键的是结扎离断门静脉，这是只有张谷掌握的核心技术。” 向建华也道：“是啊，能不能让肝脏在短时间内体积快速扩增，就看张谷的了，这才是这个课题的重点。” 几人心里，依然对肝脏是否能在第一次手术后快速增大，抱有几分疑惑。 这是整个课题，他们唯一担心的一个点。 终于，到了首例病人手术时间。 张谷在小护士的帮忙下，穿好手术服，带好手套。 田莎在他旁边道：“张医生，病人目前肝脏体积1373ml，我们这第一次手术，需要切多少？” 张谷道：“病人体质量65公斤对吧。” 田莎连连点头，心里佩服张谷的记忆力，能把病人所有情况都背诵的清清楚楚。 张谷：“ct检查测量，病人的左侧肝脏，肝癌全部切除后，还能剩余300ml，按照体质量比例为0.44，这个数值，在安全范围内，所以这第一次手术，目标就是切除1070ml。” 田莎哦了两声，连忙记下。 旁边，伍岩、宁鸿儒，向建华，都是在暗暗琢磨这个“体质量”。 “看来张谷有一套评估切除肝体积的公式啊。” “他这套安全标准，比我们常规切除肝癌的标准肯定要高一些，也不知道是从哪来的，回头要问问他。” 在众人猜测的同时。 手术台上，张谷在小毛配合下，已经开始了手术。 在全麻的病人身上，肋缘下做“人”字形切口，游离肝右三角、冠状韧带、肝肾韧带，解剖第一肝门血管和胆管…… 宁鸿儒在旁边，看着张谷这操作，微微点头。 他笑道：“我看，我们根本不用操心肝癌切除部分兜底的事了。” “你们看他这操作，非常规范，一直遵循着‘无瘤’原则，虽然游离了韧带和肝门血管，但并未游离肝后下腔静脉和细小肝短静脉，说明他对肝癌切除，了解的非常透彻。” 伍岩也暗自称赞，张谷的这操作，虽然下刀飞快，看似杂乱无章，其实遵循着一套原则，很规范，根本不用他们再指手画脚。” 随着时间推进，手术进行到了结扎门静脉部分。 这是最关键最核心的部分，决定着这台手术的成败。也决定着这个课题的成败。 向建华捏紧了指关节。 “张谷加油啊。” 向建华心里明白，那么多社会关注，那么多领导的重视，此刻，这些压力，全压到张谷一个人身上了。 这个年轻人，承担了太多啊。这一步，他们谁都帮不上忙，只能靠张谷自己了。 只见张谷选择用了3-0血管缝线，先结扎右前和右后的细小分支，以及供应肝动脉的细小分支。将左右肝管和左右肝动脉游离、但不做结扎。然后在镰状韧带右侧处，劈离肝脏，用超声刀劈离肝癌组织。 向建华和宁鸿儒询问旁边伍岩道：“老伍，这门静脉结扎部分做的怎么样？” 众人知道，伍岩是做过上一个课题的，对这门静脉结扎，还算是有所了解。 伍岩道：“你们还记得，保脾术式分三个档次吧？” 众人纷纷点头。 伍岩：“张谷在这台手术中使用的门静脉结扎，就是当初的最高档次，最是需要操作技术。” 他这一说，众人都紧张起来。他们都知道其难度非常高，目前全原城只有张谷一个人能拿下来。 换而言之，万一张谷现在出个意外，那都没有可替代的人选。要真发生那种情况，只能由宁鸿儒、向建华几人上去，做保守挽救性手术了。 可那样一来，虽说病人性命能保下来，但手术却是失败了。 众人连话都不敢说了，目光一直放在手术台上。 此刻，张谷的那双手极快，为了能减少病人创面的暴露时间，而不是用钛夹夹闭血管，转而用快速操作的手法来弥补。 做完这些操作后。 张谷：“小毛，用彩色多普勒超声仪，检查肝右门静脉，肝右动脉。” 小毛做检查后，道：“肝右门静脉内无血流，右动脉血流正常。” 这话一说，张谷嘴角微微一翘。门静脉结扎的初步效果，已经出来了。 旁边的向建华、伍岩、宁鸿儒几人，也是大大的松了口气！他们虽然不清楚具体过程如何，但都记住了这个结果。只要出现这两个现象，就说明门静脉结扎游离成功了！ 之后。张谷用无菌袋，将游离的右半肝进行包裹，这是为了防止在第一次手术和第二次手术这几天时间，右半肝和周围发生粘连。在肝部门放置乳胶引流管。 第一次手术宣告完成。 众人在舒了口气的同时，又开始担心起新的问题来。 这真能让肝脏体积膨胀吗？ 张谷：“田莎，肝脏体积剩余多少？” 田莎在测量后，连忙道：“术中切除癌变肝脏组织1082ml，还剩291ml。” 众人神色凝重。 只剩这么点了啊！ 这基本上，只占标准肝脏体积的21%了！ 众人都清楚，病人现在面临两个问题。 一是只剩21%的肝脏，病人能否活下来。二是这么点肝脏，能否在七到十四天的时间内，迅速膨胀100%。 等张谷从手术台下来后，众人都围了上来。 伍岩：“张谷，这个肝脏剩余体积怎么样，还安全吗？” 向建华、宁鸿儒都是脸色凝重的看过来。他们之前做肝癌切除手术时，从未让肝脏只剩下这么一丁点过。 这实在超脱了他们的认知范围。 张谷却是一点都不担心，笑道：“放心，有了全部血供的营养支持，病人无忧的，你们等着看就好了，这几天，你们可以随时用彩色多普勒仪随时监控，查看病人的肝脏体积增长变化。” “田莎，也你要每天记录下详细变化数据。” 田莎连忙点头。