第八百四十六章 不明病因
“诊断出了肺炎他还不肯住院，说开药回家吃，医生不答应，说必须住院，后来就住院了，我给他请了假。”男人妻子接着说，又报怨，“不住院回家怎么办？万一有事儿我也不会处理，也不知道他咋想的。” 男人脸上微红，却也没有反驳，任妻子说他。 “后来就住院了，还是发烧、怕冷、咳嗽，他还说全身没力气，手脚都酸痛，医生说还是肺炎，要多住几天，结果住了一个礼拜还是没好，你们看看，还烧着呢……”男人妻子指了指男人。 郭湘看一眼男人脸色是不太好，拿了桌上的温度计，甩了甩，“再量一下。” 男人坐下，把温度计夹在腋下，过了几分钟拿出来，39度，不低啊。 郭湘皱起眉头，看病历，肺炎用的是抗生素，大多数肺炎都是细菌引起的，主要有肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等等，临床医生一般都是用抗生素来治疗。 病历上写的的确也用了相关的药，可是怎么会没效？ 如果是肺炎这样治疗肯定会有效，一个医院连个普通肺炎都治不好，怎么可能呢？ “受了那么多罪，结果还是没治好，什么破医院，还不如我们社区的小门诊。”男人妻子报怨。 “大娘，光这样看我们也不知道原因，可能要住院慢慢查，我们也不能随便用药不是？”郭湘说道，“另外一点，我们这不是公家医院，看病比较贵，这一点我不想骗你……” 中年男人和他妻子对视了一眼，“贵就贵吧，只要能治好，人命总比钱重要。”男人妻子说道。 郭湘点头，这女人倒还是拎得清。 “那就先住院，我们可能要做很多检查来查原因，这病可能有点复杂。”郭湘说道。 “行，我去办住院手续。”女人很果断。 邢明便给病人开了单，然后先做一些检查，拍片不可少，虽然在别的医院做了，还是要确定一下。 然后血常规，做个心电图。 出结果的时候大家一起看了看，果然还是有肺炎，血相高，就是血白细胞高，说明有炎症。 从心电图看，没有心率失常的表现，就是心率偏快一点。 不过病人发烧，一般来说发烧使体温升高，每升高一度会使心率增加每分钟十五次左右，所以发烧的病人心率偏快也正常。 “不过转氨酶、心肌酶和肌钙蛋白也偏高了一点，心脏会不会有问题？”邢明说道，他是心胸外科医生，这方面有些经验。 “有可能有心肌炎？也有可能肝脏有炎症。”邢明说道。 郭湘皱起眉头，“按理来说肺炎这样治疗了一定会有效的，没有效只有两个原因，一是他用的抗生素无效，没有覆盖到病菌，可能要换一种试试。二可能病人有其他病没有发现，所以导致治疗无效。” 邢明和徐唯都点头，徐唯虽然是妇产科医生，但医理都是相通的，所以这次虽然是男人看病，还是一起讨论。 “先给他换一种抗生素试试。”郭湘说道，邢明点头，开医嘱，因为他是第一个接诊的，所以中年男人就是他的病人，他是主治，自然是由他来开单。 “再给他做个心脏b超，看看心功能有没有问题。”邢明说道。 郭湘点头，现在病因不明，真的只能采取排除法了。 “病人有说有胸闷气促的现象，再加上发烧四肢酸痛，倒也像是心肌炎。”邢明说道，“不过心肌炎一般是病毒引起的……” 肺炎是细菌性，心肌炎是病毒性，呃，有点复杂。 “先用抗生素，心脏查过再说。”郭湘说道，毕竟现在只是猜测。 男人住院换了新的抗生素，这此期间也做了心脏b超，似乎没有什么问题。又做了一次心电图，也没有异常。 大家有点发愁，到底是因为什么？ 有些人可能会说医生怎么会不知道，不是都发烧了吗？ 可是引起发烧的原因有几百种，一本书可能都记录不完，不可能一个个试吧，那光检查费都不知道要多少。 虽然是私立医院，但也不能那么坑吧，到时会被人骂的。 肿瘤也会发烧，但一般不会烧到那么高，快四十度，所以倒可以排除了。 “会不会是什么传染病？”徐唯说道，“不会是艾滋吧？” “不太可能，现在国内都还很少，那个人不像是出过国的……”郭湘摇头。 想着后世有哪些比较常见的传染病，登革热、恙虫病、钩体病等等。 郭湘说了自己的想法，邢明摇头，“我们这又不是南方，没那么热吧……” “也难说，现在也就早晚凉一点，白天还是很热，上个月就非常热，他这病是上个月就得了……”徐唯说道。 “南方一般是潮湿闷热的天气才会有这些，蚊虫多引起的。”郭湘说道，“问问他上个月有没有去过南方。” “我去问。”邢明说道。 问了一下，还真去过，上个月去出差。 “再查一下血。”郭湘说道。她记得后世有段时间恙虫病挺严重的，因为只是被一只小虫咬了没引起人的重视，还致人死亡，病人去过南方是有可能的。 而且恙虫病也会引起人发热、发冷、头痛，而且会并发肺炎等症状，有很大可能。 又抽了血，查立克次体抗原，结果居然是阴性。 不是？郭湘皱起眉头，怎么会不是？是没查出来还是因为什么？ “你们再去看看他身上有没有焦痂。”郭湘说道。 恙虫病有一个很明显的特征，就是被恙虫咬过之后会伤口会溃烂，然后会结出一个黑黑的焦痂，很明显，但却不痛不痒，所以有些人可能根本不会注意。 而且恙虫一般会咬细皮嫩肉又比较潮湿的地方，比如会阴、腹股沟、腋窝等地方。 两人点头，如果真有焦痂那就肯定是恙虫病，其他检查就不用做了。 叫了病人，脱光衣服仔细查了一遍，把病人闹了个大红脸，结果什么都没看到。 “没有？”郭湘皱起眉头，“看仔细了吗？” “看了，都脱了，前后都看了，病人趴在床上撅起屁股给我们看了……”徐唯说得都有点不好意思，女人看多了，还是第一次这么仔细看一个男人。 郭湘扑哧一笑，徐医生还会不好意思呀？